Извлечение
Фон
Сыворотки для ресниц, как рецептурные, так и без рецепта, набирают популярность для улучшения внешнего вида ресниц с помощью различных биологически активных молекул. Эти сыворотки, классифицированные на аналоги простагландина и непростагландина, эти сыворотки утверждают, что они увеличились прочность, длину, блеск и толщину. Действующее законодательство Соединенных Штатов также не требует оценки эффективности или безопасности со стороны Управления по контролю за продуктами и лекарствами перед утверждением продуктов для потребительского использования, что потенциально создает риск для здоровья пациентов, желающих получить безрецептурное наращивание ресниц.
Цели
Наши цели включают в себя изучение предлагаемых преимуществ и побочных эффектов, связанных с сыворотками для ресниц, при одновременном предоставлении основанных на фактических данных клинических рекомендаций по их использованию. Мы стремимся внести ценную информацию для понимания сывороток для ресниц и их соответствующих соображений безопасности.
Способы
Авторы провели комплексный электронный поиск в базах данных, включая PubMed, Embase, Cochrane Central и Google Scholar, для оценки ингредиентов сыворотки для ресниц. Статьи были оценены двумя независимыми исследователями на предмет актуальности, а обсуждаемые ингредиенты были проанализированы и даны клинические рекомендации по сывороткам для ресниц на основе Оксфордского центра доказательной медицины.
Результаты
Результаты подчеркивают эффективность биматопроста, что подтверждается многочисленными исследованиями, оценивающими безопасность и побочные эффекты. Другие ингредиенты простагландина показывают потенциальные преимущества, но для улучшения понимания соответствующих профилей безопасности рекомендуется для дальнейших исследований. В то время как ингредиенты, не содержащие простагландинов, показывают многообещающие данные, необходимы больше исследований из-за отсутствия официальных доказательств использования сыворотки для ресниц.
Вывод
Поскольку космецевтический рынок сывороток для ресниц растет, дерматологи должны знать о научно обоснованной информации о рецептурных и безрецептурных сыворотках для ресниц, прежде чем давать рекомендации пациентам.
1 ВВЕДЕНИЕ
Сыворотки для ресниц - это рецептурные или безрецептурные (OTC) продукты, которые содержат различные биологически активные молекулы с различными претензиями для улучшения внешнего вида ресниц с помощью таких параметров, как увеличение прочности, длины, блеска и толщины. Эти сыворотки востребованы потребителями для удлинения натуральных ресниц. Они также могут удлинить ресницы после болезни или оскорбления, например, очаговая алопеция или анагенный отлив после химиотерапии. Основные биологически активные молекулы в сыворотках для ресниц можно разделить на две категории: (1) аналоги простагландина и (2) аналоги непростагландина. Биоактивный ингредиент простагландин, сформулированный как биматопрост, является единственной молекулой, одобренной Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для роста ресниц.1 Непростагландиновые аналоговые молекулы включают факторы роста, пептиды, масло семян тыквы и женьшень, среди прочего.
Сыворотки для ресниц являются частью растущей отрасли с большой потребительской базой. Стоимость сыворотки для ресниц по рецепту варьируется от 26 до более чем 150 долларов США при использовании дисконтных карт в зависимости от используемого дженерика, бренда или аптеки. Напротив, стоимость безрецептурной сыворотки для ресниц сильно варьируется от менее чем 10 до более чем 100 долларов США. Прогнозы аналитиков показывают, что размер рынка сывороток для ресниц достигнет 1,3 миллиарда долларов к 2031 году, по сравнению с 752 миллионами долларов в 2020 году.2 Эти сыворотки различаются по механизму действия, эффективности и побочным эффектам. В этом всеобъемлющем обзоре подробно обсуждается цикл ресниц, простагландин и непростагландиновые аналоги, а также их механизмы действия, эффективность, преимущества и профили побочных эффектов. Полное понимание доступных вариантов поможет дерматологам рекомендовать наиболее эффективные сыворотки для ресниц для пациентов и позволит пациентам избежать ненужных и разрушительных осложнений.
1.1 Цикл ресниц
Цикл ресниц характеризуется тремя стадиями: анаген (рост), катаген (переход) и телоген (отдых) (рисунок 1). Цикл может варьироваться по продолжительности, но обычно его выполнение занимает 4-11 месяцев. Рост ресниц происходит во время анагенной фазы, которая длится примерно 4-10 недель. Во время фазы анагена волосяной фолликул прикрепляется к кровоснабжению и получает питательные вещества для роста. Средний рост ресниц может варьироваться от 0,12 до 0,14 мм в день. Длина ресниц редко превышает 12 мм. Продолжительность фазы катагена составляет около 15 дней и нарушает кровоснабжение волосяного фолликула. Фаза телогена длится около 4-9 месяцев и выпадает волосы, чтобы снова начать цикл с новыми волосами.3 Тибаут и др. провели исследование, исследующее рост ресниц у 29 женщин-добрововольцев в течение 9 месяцев, и обнаружили, что полный цикл ресниц длился около 90 ± 5 дней, при этом фаза анагена составляла 34 ± 9 дней.4 Средняя скорость роста ресниц составляла 0,12 ± 0,05 мм в день. Длина ресниц варьировалась от 2,1 до 6,6 мм, в среднем 4 ± 1 мм. Цикл также варьировался по продолжительности и по отдельным волосяным фолликулам у одного и того же человека.4
1.2 Биология человеческой ресницы
Верхнее веко содержит 90-160 ресниц, распределенных между 5 и 6 рядами, а нижнее веко содержит 75-80 ресниц, рассеянных между 3 и 4 рядами.3 По сравнению с кожей головы, которая содержит эпидермис, дерму и гиподерму, кожа век состоит из более тонкого эпидермиса и дермы, в которой укорененен фолликул ресниц. Таким образом, фолликул ресниц короче волосяного фолликула кожи головы. Кроме того, в отличие от волосяного фолликула кожи головы, ресные фолликулы не имеют мышц арректора пили и, таким образом, не требуют индивидуальной подвижности.3
1.3 Факторы, влияющие на внешний вид ресниц
Этническая принадлежность, пигментация и возраст влияют на внешний вид и изменчивость ресниц.4 У всех этнических групп существует изогнутая морфология ресниц, в которой кривизна начинается с луковицы ресницы и продолжается до кончика вала. Хотя исследования ограничены расовыми различиями в ресницах, исследования показали, что степень кривизны ресниц может варьироваться в зависимости от этнической группы, при этом у кавказцев более выраженный завиток по сравнению с азиатами.4 Наблюдательное исследование На и др. было проведено для изучения специфических различий в характеристиках ресниц между 20 азиатскими женщинами и 10 кавказскими женщинами. Комплексная серия измерений была проведена с помощью метода фототрихограммы для изучения ресниц. Исследование длилось более 2 недель, где участникам было поручено воздерживаться от использования косметики вокруг глаз. Результаты показали, что азиатские ресницы имели более низкие углы подъема и завивки, были меньше в количестве и обладали большей толщиной. Результаты также показали, что азиатские ресницы имели большее количество слоев кутикулы и повышенную плотность при исследовании в поперечном сечении. Важно отметить, что между этими двумя группами не было заметных различий в длине ресниц или темпе роста, при этом фаза анагена примерно длилась 2 месяца для обеих этнических групп. Было предложено незначительное различие в длине между азиатскими и кавказскими ресницами из-за анатомии азиатского верхнего века, где периорбитальный жировой отсек чаще склонен опускаться дальше в веко, которое может скрыть корень ресниц.5
Кроме того, степень пигментации ресниц определяется количеством меланоцитов в структуре фолликула ресницы, при этом экспрессия белка, связанного с тирозином (TRP-2), влияющего на меланогенез.4 В ресницах TRP-2 имеет устойчивую экспрессию, что объясняет, почему ресницы могут стать серыми, но редко белыми в пожилом возрасте по сравнению с волосами на коже головы. Кроме того, Глейзер и др. обнаружили, что увеличение возраста связано с уменьшением длины, толщины и пигментации ресниц.6 Хотя не было проведено адекватных исследований предлагаемого патогенеза возрастных изменений на ресницах, было изучено увеличение возраста, связанное с выпадением волос в целом из-за снижения регенеративных способностей, что объясняется потерей теломеразы, повреждением ДНК и накоплением свободных радикалов. Это может повлиять на качество жизни и психическое здоровье.7 В целом, эти факторы могут играть роль в желательности потребителей сывороток для ресниц.
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы провели комплексный электронный поиск «сыворотки для ресниц» в PubMed, Embase, Cochrane Central и Google Scholar. Два независимых исследователя оценили статьи на предмет их актуальности к этой теме. Пригодность статей была определена двумя независимыми рецензентами путем оценки того, включала ли статья сыворотки для ресниц или рост волос любого вида. Нечеловеческие исследования были включены для полноты. В поиск были включены доклинические испытания, клинические испытания, метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, ретроспективные исследования, отчеты о случаях, сравнительные исследования, обзоры и системные обзоры. Результаты, не на английском языке, были исключены в этом поиске. Обсуждаемые ингредиенты также были проанализированы и даны клинические рекомендации по сывороткам для ресниц на основе Оксфордского центра доказательной медицины. Оксфордский центр доказательной медицины использует комплексную систему оценки качества доказательств и формулирования рекомендаций. Уровни доказательств варьируются от уровня 1 (систематические обзоры и метаанализы) до уровня 5 (мнение эксперта без явной критической оценки), при этом каждый уровень указывает на разную степень надежности доказательств. Одновременно оценки рекомендаций состоят из оценок A-D. Оценка A соответствует высококачественным доказательствам с сильной рекомендацией, оценка B указывает на доказательства умеренного качества с умеренно сильной рекомендацией, класс C отражает низкокачественные доказательства со слабой рекомендацией, а класс D обозначает доказательства очень низкого качества со слабой рекомендацией. Эти инструменты в совокупности позволяют медицинским работникам принимать обоснованные, основанные на фактических данных решения в клинической практике.8
3 ПРОСТАТГЛАНДИИ В АНАЛОГАХ
Простагландины выделяются в виде местных гормонов большинством органов и тканей организма, за исключением эритроцитов в крови.9 Эти гормоны действуют физиологических и патологических процессах, включая воспалительные процессы, и были вовлечены в ряд дерматологических расстройств, таких как аллергический контактный дерматит. Аналоги простагландина при лечении офтальмологических заболеваний используются при таких состояниях, как глаукома и глазная гипертензия.10 Позже было обнаружено, что они вызывают усиленный рост волос в месте их действия, что привело к исследованию их потенциальной пользы для состояний гипотрихоза, таких как очаговая алопеция, андрогенная алопеция, лобная фиброзная алопеция и гипотрихоз бровей и ресниц.11, 12 Способность аналогов простагландина улучшать косметические параметры ресниц привела к тому, что эти агенты стали популярными в мире косметической дерматологии.
Механизм действия аналогов простагландина на рост ресниц включает в себя продление анагенной фазы и сокращение времени между телогеном и возобновлением анагенной фазы13 (см. таблицу 1). Это максимизирует время, которое волосяные фолликулы проводят в фазе роста анагена, что приводит к более длинным, толстым и темным ресницам.13 В этом разделе рассматриваются сыворотки для ресниц на основе простагландина (см. таблицу 2). Обсуждаемые ингредиенты также были проанализированы и даны клинические рекомендации по сывороткам для ресниц на базе Оксфордского центра доказательной медицины (см. таблицу 1).
3.1 Биматопрост
Актуальный биматопрост, первоначально одобренный для лечения глазной гипертензии и открытоугольной глаукомы, является синтетическим аналогом простамида F2α (PF2α).11 Гипертрихоз ресниц, вызванный биматопростом, был зарегистрирован как побочный эффект у пациентов, проходящих лечение офтальмологических заболеваний, таких как глаукома. Офтальмологический раствор Биматопроста доступен в 0,01% и 0,03% составах. Раствор биматопроста 0,03% является единственным одобренным FDA аналогом простагландина, используемым для лечения гипотрихоза ресниц.14, 15 Он продемонстрировал эффективность в улучшении нескольких параметров ресниц, включая длину, толщину и пигментацию, и был одобрен FDA в 2008 году за свои косметические преимущества (рисунок 2). Правильное использование включает в себя очищение лица, снятие контактных линз и нанесение одной капли каждую ночь вдоль края верхнего века у основания ресниц стерильным одноразовым аппликатором для каждого глаза. Его не следует использовать для нижней линии ресниц.11
Существуют различные предлагаемые механизмы, лежащие в основе эффективности местного биматопроста, включая стимуляцию рецептора простатида, переход фолликулов из фазы покоя телогена в фазу роста анагена, продление фазы анагена и увеличение дермального сосочка и волосяного луковицы, что создает более густые волосы.16 Кроме того, биматопрост стимулирует меланогенез, который увеличивает пигментацию ресниц, в результате чего ресницы становятся более темным цветом.16 Сайед и др. исследовали изменения в ресницах 15 кроликов после лечения местным биматопростом 0,03% ежедневно в правый конъюнктивальный форникс в течение 4 недель, используя левый глаз в качестве контроля. Авторы обнаружили, что в дополнение к увеличению длины, толщины и пигментации, в одном и том же волосяном фолликуле наблюдается увеличение количества ресниц и повышенная прочность на растяжение волос.17 Насколько нам известно, эти конкретные результаты еще не были описаны у людей.
Большинство исследований, проведенных на простагландиновых сыворотках для ресниц, были сосредоточены на документировании результатов биматопроста для лечения гипотрихоза, вторичного по отношению к химиотерапии, алопеции или идиопатическому гипотрихозу.18-23 Глейзер и др. провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее долгосрочную безопасность и эффективность раствора биматопроста 0,03% после 1 года использования. Триста шестьдесят восемь участников получили клинические оценки 1 (отсутствие/минимальное количество ресниц) или 2 (умеренное выделение ресниц) из 4 в Глобальной оценке ресниц (GEA) и оценки пациентов 1 (очень не согласен) или 2 (не согласен) при оценке Области 2 анкеты удовлетворенности ресницами (ESQ). Область 2 ESQ охватывает мнения об уверенности, привлекательности и профессионализме. Участники помещали по одной капле лечения на глаз один раз в день каждый вечер. Первичная конечная точка эффективности была соблюдена для всех групп лечения. Эффективность измерялась на основе доли участников, которые ответили к 4-му месяцу лечения с увеличением их базового балла GEA не менее чем на 1 балл и увеличением их оценки ESQ за уверенность, привлекательность и профессионализм (Домена 2 ESQ) по крайней мере на 3 балла по сравнению с исходным уровнем. Эффективность также была основана на цифровом анализе длины, толщины и темноты ресниц. Эффективность к 6-му месяцу была сохранена для пациентов с идиопатическим гипотрихозом и либо сохранена, либо усилена для пациентов после химиотерапии.19 Эффекты лечения были заметно уменьшены через 4-6 месяцев после прекращения лечения. Глейзер и др. сообщили, что 10 (2,8%) пациентов прекратили лечение из-за побочных эффектов, наиболее распространенными из которых являются гиперемия конъюнктивы (n = 3, 30%), эритема (n = 3, 30%) и раздражение глаз (n = 2, 20%). Наиболее распространенными побочными эффектами, о которых сообщалось у всех участников исследования, были гиперемия конъюнктивы (n = 45, 12,1%), точечный кератит (n = 21, 5,6%), эритема век (n = 15, 4,2%) и зуд век (n = 17, 4,7%) после местного применения биматопроста, включая снижение внутриглазного давления, пигментацию радужной оболочки, внутриглазное воспаление, макулярный отек, гиперчувствительность, назофарингит, сухость глаз и выделения глаз.24, 25 После прекращения местного биматопростой гиперпигментация век была обратимой у большинства пациентов.
Пигментация радужной оболочки глаза является еще одним побочным эффектом, обычно советуемым пациентам с использованием сывороток на основе простагландинов, особенно у пользователей со светлыми глазами. Точный механизм пигментации радужной оболочки из-за использования простагландина неизвестен, однако, по-видимому, в основном это связано со стимуляцией меланогенеза в меланоцитах радужной оболочки.26 Вудворд и др. провели рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) косметического роста ресниц при использовании биматопроста 0,03% геля один раз в день в течение 6 месяцев, где ни один пациент не сообщал о каких-либо субъективных изменениях цвета радужной оболочки. Однако важно отметить, что научная классификация цвета радужной оболочки глаза не проводилась в этом исследовании.21 Хотя связь между пигментацией радужной оболочки глаза с косметической сывороткой для ресниц, по-видимому, не изучена широко, связь пигментации радужной оболочки глаза была изучена с использованием простагландинов для лечения глаукомы. В исследовании Липпа и др. обсуждается, что, хотя использование биматопроста, наносящего непосредственно на глаз для лечения глаукомы, связано с радужной пигментацией, нынешняя литература, похоже, не анализирует значимость риска, когда раствор наносится исключительно на ресницы. Авторы также отмечают, что гиперпигментация на радужной оболочке, как правило, постоянная.27 Поэтому потребителям важно знать о правильном применении сыворотки для ресниц. Проспективное исследование, включающее использование биматопроста у 52 пациентов с глаукомой или глазной гипертензией, исследовало побочные эффекты использования. Сила раствора биматопроста не была отмечена. Клиническая оценка с использованием фотографий показала, что 50% (n = 26) участников объективно имеют новую радужную пигментацию после окончания 6-месячного периода ежедневного вечернего применения.28 В этом исследовании не было указано, проводилось ли последующее наблюдение для оценки обратимости пигментации.
Другим известным побочным эффектом у пациентов, использующих аналоги простагландина для лечения глаукомы, является простагландино-ассоциированная периорбитопатия (PAP). PAP можно дополнительно дифференцировать на категории, которые могут включать углубление борозды, периорбитальную потерю жира и энофтальм.29 Ретроспективное наблюдательное исследование Kucukevcilioglu et al было проведено для оценки частоты периорбитопатии у 105 участников, которые использовали либо 0,03% биматопроста (n = 15), 0,005% латанопроста (n = 70), либо 0,004% травопроста (n = 20) ежедневно в одном глазу в течение более месяца. Другой глаз использовался в качестве контроля. Было обнаружено, что у участников, использующих биматопрост, более тяжелый и частый ПАП, чем у других простагландинов, особенно у пожилых людей. Все простагландины, использованные в этом исследовании, имели статистически значимые результаты периорбитопатии (p < 0,05). Пятьдесят семь из 105 пациентов отметили периорбитопатию, связанную с простагландином, с частотой 93,3% (n = 14) в группе биматопроста, 70% (n = 14) в группе травопроста и 41,4% (n = 29) в группе латанопроста, при этом периорбитальная потеря жира является самым высоким зарегистрированным неблагоприятным эффектом PAP во всех группах.29 Если пациенты прекратят лечение из-за любого из вышеперечисленных невыносимых побочных эффектов, им следует сообщить, что рост ресниц, как ожидается, вернется к уровню до лечения.
Гель-состав 0,03% биматопроста был разработан для устранения некоторых из вышеперечисленных побочных эффектов. Моррис и др. провели РКИ, исследуя профиль побочных эффектов гелевого состава биматопроста на 20 пациентах с раком молочной железы (40 век). Эта формула была предназначена для уменьшения внутриглазного поглощения лекарства, позволяя точно наносить гель на линию ресниц. Это исследование выявило улучшенный профиль побочных эффектов для состава геля по сравнению с составом раствора, с уменьшением сообщения о ожогах глаз, зуде и гиперемии век по сравнению с составом раствора.30 Один участник из гелевого состава RCT сообщил о латеральной гиперпигментации, но предпочел продолжить лечение из-за благотворного косметического воздействия на длину, количество, пигментацию и толщину ресниц.30 Вестер и др. оценили использование 0,03% биматопрост геля при росте ресниц и обнаружили, что это было связано с увеличением длины по сравнению с плацебо (p = 0,009).31 Аналогичным образом, Вудворд и др. провели RCT, оценивая 0,03% биматопрост гель для усиление ресниц и обнаружил статистически значимую разницу в длине ресниц по сравнению с плацебо (p = 0,004). Ни в одном из этих исследований не сообщалось о неблагоприятных явлениях.
0,03%-лига Биматопроста может похвастаться сильными доказательствами уровня 1, класса А для улучшения ресниц, в то время как гелевая форма, подкрепленная доказательствами уровня 2, класса B, требует продолжения исследований. Клиницисты, призная потенциальные побочные эффекты испытаний и отчетов о случаях, должны вовлекать пациентов в информированные дискуссии, подчеркивая критическую необходимость мониторинга в достижении долгосрочной безопасности при косметическом улучшении ресниц.8
3.2 Латанопрост
Латанопрост, одобренный FDA продукт для лечения глазной гипертензии и открытоугольной глаукомы, является синтетическим аналогом PF2α. В отличие от биматопроста, латанопрост не получил одобрения FDA для лечения гипотрихоза ресниц; однако механизм похож на механизм биматопроста.13 Несмотря на отсутствие одобрения FDA, латанопрост показал многообещающие результаты в улучшении внешнего вида ресниц. Коронель-Перес и др. провели неслепое, нерандомизированное клиническое исследование 54 пациентов с универсальной алопецией, оценивая эффективность 0,005% раствора латанопроста для лечения алопеции ресниц. Они обнаружили, что это вызвало приемлемый ответ, классифицированный как умеренный или полный рост, у 45% пациентов.32 Осложнений не было.
Язданян и др. сравнили эффект удлинения ресниц латанопроста у 10 взрослых (20 глаз) и 10 детей (20 глаз) с глаукомой. Они обнаружили, что обе группы показали статистически значимый рост ресниц на 6-м месяце по сравнению с исходным уровнем (p = 0,000). Статистически значимой разницы между взрослыми и детьми не было обнаружено в отношении разницы в средней длине ресниц.33 Аналогичным образом, Сугимото и др. провели количественный анализ удлинения ресниц после местной терапии латанопростом у 17 пациентов. Они обнаружили статистически значимые отличия от исходного уровня через 2 недели, 6 недель и 10 недель (p < 0,001).34
Наиболее часто сообщаемым побочным эффектом латанопроста является гиперпигментация внутри- или внеглазных структур.35 Чиба и др. провели перспективное исследование радужной пигментации и изменений ресниц после офтальмологического лечения латанопростом и обнаружили, что частота радужной пигментации составляет 6,3% через 1 месяц, 15,7% через 3 месяца, 37,8% через 6 месяцев и 56,5% через 12 месяцев. Однако авторы отметили увеличение длины ресниц на 33,8% через 3 месяца, на 44,4% через 6 месяцев и на 46,2% через 12 месяцев. Они не отметили изменений внутриглазного давления, и в исследовании Жана и др.26 В исследовании Жана и др.26 раствор наносили на один глаз два раза в день в будние дни и один раз в день в выходные дни и один раз в выходные в течение 6 месяцев не было статистически значимой взаимосвязи между ростом ресниц внутриглазного давления.36.36 Не менее, существовала значительная взаимосвязь между 0,005% ежедневным раствором латанов для глазных капель латанопроста и ради радидиальной пигментацией у 11 голландских кроликов в течение 6 месяцев.26 Десять кроликов показали некоторую степень гетерохромии, при этом недавно пигментированный глаз был обработанным латанопростом у девяти из 10 кроликов. Стандартизированные цветные фотографии были сделаны с ежемесячными интервалами в ходе исследования и оценивались отдельными наблюдателями. Было отмечено, что лечение Латанопростом привело к тому, что глаза, которые изначально были описаны как желто-коричневые, сине-серо-коричневые или зелено-коричневые, стали более равномерно коричневыми по цвету.26
Alm et al проанализировали побочные эффекты использования 0,005% латанопростовых глазных капель для снижения внутриглазного давления у 198 участников. Участники должны были применять сыворотку два раза в день в течение 1 года. Последующее наблюдение проводилось через 6 и 12 месяцев. Клиническая оценка показала, что 7% (n = 14) глаз, получавших латанопрост, имели повышенную пигментацию через 6 месяцев по сравнению с доклинической оценкой, а 12% (n = 24) имели повышенную пигментацию через 12 месяцев.37
Периорбитопатия, связанная с простагландином, также обычно отмечается при использовании латанопроста. Тем не менее, по сравнению с биматопростом, ретроспективное исследование Kucukevcilioglu et al показало, что при использовании 0,005% сыворотки с латанопростом ежедневно в течение 1 месяца был отмечен более мягкий PAP, такой как периорбитальная потеря жира, по сравнению с более заметными результатами, такими как углубление борозды и энофтальм, отмеченный с 0,003% сывороткой с биматопростом.29 Кроме того, проспективный отчет о случае у четырех пациентов, которые испытали изменения в затопавших глазах при использовании либо травопроста (n = 2), либо биматопроста (n = 2) сывороток, три из четырех имели разрешение впавших глаз после перехода на латанопрост. Последний участник (ранее использовававший травопрост) полностью остановил использование сыворотки. После устранения симптомов впаления в глазах этот участник начал использовать латанопрост, и у него не было рецидива симптомов впаденного глаза в течение 6 месяцев наблюдения.38
Латанопрост с доказательствами класса B и уровня 2 демонстрирует многообещающую эффективность для улучшения ресниц, несмотря на отсутствие одобрения FDA. Рекомендуется систематические обзор для всестороннего понимания эффективности и безопасности латанопроста при наращивании ресниц, чтобы привести к потенциальной рекомендации класса А.8
3.3 Флупростенол
Флупростенол является синтетическим аналогом PF2α с мощной активностью агониста рецептора простагландина F. Травопрост, пролекарство флупростенола, используется для лечения глазной гипертензии и открытоугольной глаукомы. Фабброчини и др. провели моноцентрическую, двойную слепую, управляемую транспортным средством РКИ на 15 кето-флупростенол изопропиловый эфирный гель для идиопатического гипотрихоза ресниц. Сорок 18-летних женщин, которые сообщили о низком уровне уверенности в своем ESQ, были разделены на две группы. Группа 1 (n = 20) применяла 15 кето-флупростеноловый изопропиловый эфирный гель один раз в день. Группа 2 (n = 20) ежедневно использовала только автомобильный гель. Через 2 месяца исследователи обнаружили статистически значимое увеличение длины ресниц по сравнению с плацебо. Восемьдесят процентов участников, получающих флупростенол, сообщили, что они сократят время, потраченное на нанесение туши, по сравнению с 20 процентами в контрольной группе. Только один пациент сообщил о симптомах головной боли и тяжести глазных ощущений. О других побочных эффектах не сообщалось.39 Фелетти и др. сообщают о трех отдельных случаях гиперпигментации после двухдневного применения продуктов, содержащих травопрост, более активный энантиомер флупростенола.40 Первый случай описывал 12-летнюю девочку, у которой после 6 месяцев местного применения травопроста развилась периокулярная пигментация. После прекращения лечения пигментация постепенно начала уменьшаться через 1 месяц. Второй случай описывает 45-летнюю женщину, которая испытала сине-серую пигментацию через 7 месяцев на верхних и нижних веках. Опять же, после прекращения терапии, пациент заметил постепенное снижение пигментации. Однако в этом случае описывается, что коричневатая пигментация оставалась на нижнем веке даже через 4 месяца после лечения. Третий случай описывает 32-летнюю женщину, которая заметила пигментацию век после 6 месяцев использования травопроста. После прекращения приема пациент увидел постепенное исчезновение пигментации.40
Основываясь на доказательствах 2-го уровня, демонстрирующих статистически значимую эффективность в увеличении длины ресниц, флупростенол получает клиническую рекомендацию степени B. Поощрение участия в систематических обзорах или метаанализах и сбор данных из высококачественных рандомизированных контролируемых испытаний может расширить доказательную базу, что потенциально приведет к рекомендации класса А.8
3.4 Тафлупрост
Тафлупрост является синтетическим аналогом простагландина, который считается ценным при лечении таких состояний, как глаукома и глазная гипертензия. При нанесении на глаз тафлупрост быстро превращается в свою биологически активную форму, тафлупростовую кислоту, путем гидролиза в роговине. Тафлупростовая кислота сильно связывается с рецепторами простаноидного фторпростагландина в глазу, вызывая агонистические эффекты, которые снижают внутриглазное давление.41 При нанесении на ресницы предлагаемый механизм аналогии других аналогов простагландина, продлевая анагенную фазу и сокращая время между телогеном и перезапуском анагенной фазы.13 Это максимизирует время, которое волосяные фолликулы проводят в фазе роста анагена, что приводит к более длинным, толстым и темным ресницам.13 Джаннико и др. исследовали влияние на рост ресниц на новозеландских белых кроликов, которые ежедневно получали биматопрост, тафлупрост, травопрост и латанопрост в левом глазу в течение 4 недель. В этом исследовании в качестве контроля использовался правый глаз.42 Результаты показали, что сыворотка тафлупросто 0,0015% дала результаты, аналогичные сыворотке биматопроста 0,03%, растущая в среднем от 9,97 мм–11,03 мм. Хотя тафлупрост не был широко изучен в сыворотках для ресниц, эти результаты указывают на то, что его следует изучить дальше в его использовании для роста ресниц. Побочные эффекты были изучены Иноуэ и др. для сравнения периокулярных реакций с различными аналогами простагландинов. Двести пятьдесят пациентов были назначены для использования либо тафлупроста, биматопроста, латанопроста, изопропилунопростона, либо травопроста в течение 3 месяцев в одном глазу.28 В качестве контроля использовался противоположный глаз. 50 пациентов в группе тафлупроста применяли сыворотку один раз в день вечером. Изображения до и после лечения были проанализированы офтальмологами. Не было существенной разницы в пигментации век среди пяти групп. Четыре процента (n = 2) участников в группе тафлупросто были отмечены врачами как значительные пигментации век.28 Иноуэ и др. не упомянули о концентрации сыворотки тафлупроста, а также о том, исчезла ли пигментация век после прекращения приема. Саттон и др. провели плацебо-контролируемое исследование, в котором 49 мужчин были рандомизированы в две группы для получения сыворотки тафлупросто, либо 0,0025%, либо 0,005% в один глаз один раз в день в течение 7 дней. Обе дозы были переносимы участниками, и ни один участник не откисялся от исследования из-за побочных эффектов. В то время как Саттон и др. сосредоточились на изучении побочных эффектов тафлупроста, никаких комментариев по поводу влияния на рост ресниц не было.43
Тафлупрост получает клиническую рекомендацию класса B для улучшения ресниц на основе доказательств 2-го уровня в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины, но ограниченные исследования требуют дальнейшего изучения. Укрепляющие рекомендации призывают уделять приоритетное внимание систематическим обзорам или метаанализам в будущих исследованиях для всесторонней оценки эффективности и неблагоприятных последствий.8
3.5 Дехлорэтилклопростеноламид
Дехлорэтилклопростеноламид, соединение, используемое в нескольких безрецептурных сыворотках для ресниц, является новым синтетическим аналогом простагландина. Считается, что механизм действия этого местного препарата идентичен механизму одобренного FDA рецептурного аналога простагландина биматопроста, однако он никогда не оценивался официально.44 Чой и Лин провели рандомизированное двойное слепое клиническое исследование на 34 здоровых участниках, рандомизированных для получения одной из трех концентраций «Сыворотки MD Lash Factor» (полная сила (A), половина силы (B) и четверть силы (D)) с активным ингредиентом местного дехлорэтилклопростеноламидом или плацебо (C).44 Точные концентрации не были определены в исследовании. Результаты показали статистически значимое увеличение длины ресниц после 4 недель ежедневного использования местного дехлорэтилклопростеноламида, с ростом 0,63 мм в группе плацебо по сравнению с 1,69 мм (A), 1,94 мм (B), 1,44 м и 1,44 мм (D) роста, о которых сообщалось в трех экспериментальных группах. Осложнений не было, но 15 из 34 пациентов сообщили о временном раздражении при первоначальном использовании, но было отмечено, что это прошло через несколько дней.44 Результаты не были конкретными в отношении того, в каких группах находились 15 пациентов, которые сообщили о раздражении. Не хватает исследований, демонстрирующих безопасность этого соединения.
Отсутствие испытаний специфичности и данных о безопасности дает Дехлорэтилклопростеноламид клиническую рекомендацию класса С из-за экстраполяции данных из доказательств 2-го уровня, что призывает к дополнительным хорошо продуманным исследованиям, которые также учитывают проблемы безопасности и потенциальные ограничения в дизайне исследования или имеющихся данных.8
3.6 Изопропилклопростенат
Изопропилклопростенат является распространенным аналогом простагландина, присутствующим в безрецептурных сыворотках для ресниц. Считается, что его механизм действия похож на биматопрост, хотя он никогда официально не исследовался. Никаких официальных исследований для изучения эффективности этого соединения в улучшении внешнего вида ресниц не проводилось. Хотя этот ингредиент анекдотически привел к улучшению внешнего вида ресниц в безрецептурных сыворотках, было подано несколько судебных исков из-за отсутствия осведомленности потребителей о потенциальных побочных эффектах этого соединения. Хорват и др. сообщают о случае периокулярного обесцвечивания у 32-летней женщины, которая использовала безрецептурную сыворотку для ресниц, содержащую изопропилклопростенат, с конфокальной лазерной сканирующей микроскопией, демонстрирующей 250-кратное увеличение количества гранул меланина в ее эпидермисе. Это обесцвечивание постепенно исчезает после прекращения производства продукта. Сообщается, что у пациента с зеленоватым периокулярным обесцвечиванием началось примерно через год лечения. Веки также продемонстрировали гиперемию, которая возникла после 1 месяца лечения.45 Кроме того, Джеймисон и др. завершили отчет о случае и неофициальное рандомизированное контролируемое исследование аналога простагландина изопропилклопростената для оценки потери жира и объема век после использования сывороток для ресниц с этим ингредиентом.46 Авторы обнаружили, что у 35-летней женщины развилась тонкая, морщинистая и гиперпигментированная кожа наряду с периорбитальной ощурением после 10 месяцев ежедневного лечения сывороткой для ресниц, содержащей изопропилклопростенат. Этот неблагоприятный эффект изменился через 6 месяцев после прекращения терапии. В исследовании также выявлено 15 дополнительных пациентов, которые продемонстрировали статистически значимые доказательства периорбитопатии, связанной с простагландином, при использовании различных составов аналогов простагландина. В статье не было указано, какие именно простагландины использовались этими 15 пациентами. Вместо этого эти пациенты были включены, если их сыворотки содержали либо биматопрост, норбиматопрост, изопропилклопростенат, дехлор-дигидрокси-дифтор-этилклопростеноламид или метиламидо-дигидро-норальфапростал. Эти коллективные данные подчеркивают связь между простагландинами, включая изопропилклопростенат, и периорбитопатией, связанной с простагландином.46
Клинические рекомендации по изопропилклопростенату являются сложными из-за отсутствия официальных исследований его эффективности и ограниченных данных о безопасности. Анекдотические данные, свидетельствующие о том, что улучшенный внешний вид ресниц не имеет обоснования из официальных исследований, что приводит к рекомендации класса D с доказательствами 5-го уровня и непоследовательными исследованиями.8
3.7 Резюме капсул
Актуальный биматопрост является единственным одобренным FDA аналогом простагландина, используемым для лечения гипотрихоза ресниц. У него есть убедительные доказательства, подтверждающие его эффективность в увеличении длины, толщины и темноты ресниц.1 Космецевтические составы должны содержать концентрацию 0,03% биматопроста, чтобы быть эффективными.1 Другие аналоги простагландина, такие как латанопрост, флупростенол, дехлорэтилклопростеноламид и изопропилклопростенат, не были должным образом оценены на предмет безопасности, несмотря на различные доказательства их эффективности. Дерматологи должны посоветовать пациентам с осторожностью при использовании сывороток для ресниц, содержащих эти ингредиенты, до тех пор, пока не будут доступны дополнительные профили безопасности. У пациентов с гипотрихозом ресниц или пациентов, желающих косметическое улучшение ресниц, дерматологи должны обсудить отсутствие данных о безопасности со своими пациентами и обсудить местный биматопрост в качестве альтернативы, одобренной FDA.
Многие безрецептурные сыворотки для ресниц неправильно маркируются. Рахман и др. провели исследование для скрининга и количественной оценки незаявленных аналогов PF2α в сыворотках для наращивания ресниц, приобретенных в Интернете.47 Жидкостная хроматография-тандемная масс-спектрометрия оценила 64 сыворотки для ресниц с 34 веб-сайтов. Было обнаружено, что четыре продукта содержат биматопрост, единственный одобренный FDA ингредиент для наращивания ресниц, несмотря на то, что только одна из этих сывороток указывает его на этикетке упаковки. Кроме того, восемь других сывороток содержали неизвестные аналоги PF2α, которые никогда не использовались в фармацевтических препаратах.47 Это исследование показывает, что многие сыворотки для ресниц содержат неизученные аналоги PF2α или не точно перечисляют свои ингредиенты, что представляет опасность для здоровья и безопасности пациентов. По этой причине необходимо соблюдать предостережную осторожность при рекомендации пациентам безрецептурных сывороток для ресниц.
Поскольку многие популярные сыворотки для ресниц изготовлены из ингредиентов, которые не одобрены FDA для роста ресниц, важно провести дальнейшие исследования безопасности и эффективности этих ингредиентов для сыворотки для ресниц. Увеличение количества исследований может обеспечить большее разнообразие вариантов, доступных потребителям, таким образом, чтобы они могли понять изученные риски и преимущества сывороток для ресниц, а не полагаться на анекдотические данные.
4 НЕПРОСТАТГЛАНДСКИХ АНАЛОГА
Несколько безрецептурных непростагландиновых аналогов используются в сыворотках для ресниц из-за их заявленной способности нацеливаться на прочность и рост ресниц. Эти ингредиенты включают пептиды, факторы роста, женьшень, пантенол, пролин, масло семян тыквы и экстракт кофе Jarilla (см. таблицу 3). Обсуждаемые ингредиенты также были проанализированы и даны клинические рекомендации по сывороткам для ресниц на основе Оксфордского центра доказательной медицины (см. таблицу 4).8
4.1 Пептиды
Пептиды, такие как миристоилгексапептид-16 и ацетилтетрапептид-3, являются распространенными ингредиентами в безрецептурных сыворотках для ресниц. Было предложено несколько механизмов действия, включая стимуляцию производства кератина, рост клеток дермального сосочка волосяного фолликула, производство фактора роста эндотелия сосудов и увеличение основного фактора роста фибробластов48-50 (см. таблицу 4). Другие неподтверждаемые преимущества пептидов включают кондиционирование волос и защиту от ломкости.44 На сегодняшний день исследования, оценивающие пептиды для роста волос, ограничены кожей головы. Ли и др. исследовали эффективность и безопасность 5-аминолевулиновой кислоты и глицил-гистидил-лизинового пептида для лечения мужского выпадения волос. Они обнаружили дозозависимое увеличение количества волос через 6 месяцев (p < 0,05) для пациентов, получающих комбинированную терапию.51 Неблагоприятных событий не сообщалось. Leuangarun и Panchaprateep провели перспективную тройную слепую РКИ на комбинации растительного экстракта биоханина А, ацетилтетрапептида-3 и экстрактов женьшеня по сравнению с 3% миноксидилом для лечения андрогенной алопеции. Тридцать два участника с андрогенной алопецией получали два раза в день прием травяной комбинации или миноксидила. Эффективность была определена на основе фотографических оценок результатов по сравнению с фотографиями перед обработкой. Оценка фотографий показала, что реакция на оба метода лечения была наиболее очевидна у пациентов на 24 неделе. Они обнаружили, что растительный экстракт демонстрирует сопоставимую эффективность с миноксидилом 3%.52 Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов при использовании травяной комбинации. Никаких официальных исследований, оценивающих безопасность или эффективность пептидов для роста ресниц, не проводилось.
Клинические рекомендации по пептидам в сыворотках для ресниц являются сложными из-за ограниченных исследований их эффективности и безопасности для ресниц. С рекомендацией класса D, указывающей на доказательства 5-го уровня, и непоследовательными исследованиями, необходимы более комплексные исследования, специально ориентированные на рост ресниц, для создания прочной основы для клинического руководства.8
4.2 Факторы роста
Факторы роста (ГФ) контролируют рост, пролиферацию и дифференциацию клеток с помощью нескольких передовых межклеточных и внутриклеточных сигнальных путей.53 Из-за их большого молекулярного размера почти 2 килодалтона эти молекулы не могут проникать через слои эпидермиса.53 В последние годы появились местные и инъекционные составы ГФ в косметических целях. GF нацелены на различные уровни цикла роста волос и, как считается, стимулируют пролиферацию и модулируют переходы фазы роста на уровне выпуклых стволовых клеток в дермальном сосочке волос.53
Сахдев и др. провели 90-дневное, открытое исследование безопасности и эффективности сыворотки с полифактором роста для улучшения внешнего вида ресниц у женщин в возрасте 15–45.54. Сыворотка содержала фактор роста кератиноцитов, фактор роста фибробластов, инсулиноподобный фактор роста и фактор роста эндотелия сосудов. Двадцать девять пациенток завершили исследование. Пациентам было поручено наносить сыворотку один раз в ночь в течение 90 дней как на верхние, так и на нижние веки. Измерения были оценены на день 0 (базовый уровень) и дни 30, 60 и 90. Авторы обнаружили улучшение локона (50,83%), толщины (35%), блеска (11,43%), длины (10,52%) и объема (9,3%) по сравнению с исходным уровнем на 30-й день и сохранялось до последнего визита на день 90,54 Никаких побочных эффектов не наблюдалось. Тем не менее, необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие факторы роста для улучшения ресниц, прежде чем их можно будет безопасно рекомендовать пациентам.
Рекомендация класса С может быть дана факторам роста в сыворотках для ресниц из-за доказательств из ограниченной литературы с исследованиями 4-го уровня и экстраполяции из исследований 2 и 3 уровней. Необходимы дальнейшие тщательные исследования для подтверждения безопасности и эффективности наращивания ресниц.8
4.3 Женьшень
Женьшень является фитохимическим, непростагландиновым аналогом, используемым во многих безрецептурных сыворотках для ресниц. Механизм действия этого корня растения, по-видимому, вызывает фазу роста анагена роста волос, одновременно уменьшая фазу катагена, что позволяет компоненту быть сопоставимым с другими аналогами простагландина55 (см. таблицу 4). Этот растительный ингредиент понизает TGF-Beta, чтобы предотвратить фазу катагена. Второй предлагаемый механизм действия этого ингредиента включает в себя увеличение экспрессии Bcl-2 и снижение экспрессии Bax, что приводит к стимуляции пролиферации дермальных папиллярных клеток.56 Мурата и др. продемонстрировали, что женьшень может иметь свойства, которые подавляют активность 5a-редуктазы, особенно в образцах экстракта красного женьшеня, уменьшая подавление роста волос, опосредованное тестостероном.57
Ограничение использования женьшеня для роста ресниц заключается в том, что многие исследования на людях являются доклиническими. Хотя они показали многообещающие перспективы, необходимо провести испытания на людях, чтобы полностью понять эффективность корня этого растения. В то время как побочные эффекты для перорального женьшеня были изучены для корреляции с изменениями артериального давления, нервозностью и бессонницей, местный женьшень (форма, используемая в сыворотках для ресниц) гораздо реже всасывается через кожу, чтобы вызвать эти эффекты.58 Сапонин женьшеня должен проходить через кишечник, чтобы быть активирован пищеварительным процессом.58 Однако адекватные исследования безопасности женьшеня в сыворотках для ресниц отсутствуют.
Женьшень не имеет официальных исследований его эффективности и безопасности для роста ресниц. Ограниченные испытания и доклинические данные свидетельствуют о потенциальных преимуществах, но недостаточные исследования безопасности оправдывают клиническую рекомендацию класса D, подчеркивая необходимость более всеобъемлющих исследований для установления параметров женьшеня в сыворотках для ресниц.8
4.4 Пантенол
Пантотенол, предшественник пантотеновой кислоты/витамина В5, часто добавляют в безрецептурные сыворотки для ресниц из-за широко распространенного убеждения, что он уменьшает ломкость и выпадение волос.59 Считается, что механизм действия связан с повышением жизнеспособности клеток, удлинением анагенной фазы и подавлением апоптотических факторов59 (см. таблицу 4). Шин и др. оценили влияние D-пантенола на волосяные фолликулы человека, включая наружные корневые оболочки и клетки дермального сосочка. Авторы обнаружили, что D-пантенол увеличивает маркер клеточной пролиферации Ki67 в культурах клеток дермального сосочка человека и уменьшает каспазы 3 и 9 и белки p21 и p16, маркеры апоптоза и старения клеток, соответственно.59 Кроме того, стимулировали анаген-индуцирующие факторы, такие как ALP, b-катенин и версикан. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов была повышена в клетках внешней корневой оболочки.60 Исследование Нисбета и др. оценивало профиль побочных эффектов молекул против покраснения, используемых в местных мазях для лечения ксероза лица, включая пантенол. В этом исследовании не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с продуктом.61 Не было никаких официальных исследований, оценивающих эффективность или безопасность пантенола для роста ресниц.
Использование Оксфордского центра доказательной медицины для назначения клинических рекомендаций устанавливает пантотенол в качестве рекомендации класса D из-за отсутствия официальных исследований его эффективности и безопасности для стимулирования роста ресниц, подчеркивая необходимость тщательных исследований для установления безопасности и эффективности пантенола в сыворотках для ресниц.8
4,5 Пролин
Пролин является популярным ингредиентом в безрецептурных сыворотках для ресниц, хотя доступны ограниченные исследования для поддержки его текущего использования. Пролин является одним из основных субстратов при синтезе коллагена, который придает волосам структуру и качество62 (см. таблицу 4). Гидроксилирование пролина повышает стабильность структуры тройной спирали, участвующей в коллагене.62 Обзор Карны и др. предполагает, что пролин диктует скорость синтеза коллагена, и что эндогенного пролина недостаточно для обеспечения максимального роста.62 Придание более прочной основы волосам, в свою очередь, придает более густые волосы.
Благодаря своему размеру аминокислоты могут проникать в кожу в дерму с определенной степенью успеха.63 Пролин весит 110 Далтонов, в то время как кожа имеет предел в 500 Далтонов для адекватного поглощения.63 Пролин также был изучен на антивозрастные свойства для кожи, что может привести к уменьшению появления морщин вокруг глаз при местном применении за счет повышения эластичности рогового слоя.63 Пролин не является чуждым веществом для организма и является одобренной FDA пищевой добавкой.63 Текущие данные о раздражении кожи показывают, что пролин является одной из аминокислот, которые считаются безопасными в косметика и средства по уходу за кожей. Случайное проглатывание в больших количествах может вызвать судороги и умственную отсталость; однако они не были показаны в местном применении.63
Использование Оксфордского центра доказательной медицины для назначения клинических рекомендаций устанавливает пролин в качестве клинической рекомендации класса D. Из-за ограниченных доказательств необходимо провести дальнейшие исследования для установления безопасности и эффективности пролина в сыворотках для ресниц.8
4.6 Масло семян тыквы
Тыквенное масло является распространенным ингредиентом, содержащимся в безрецептурных сыворотках для ресниц. Считается, что он способствует росту волос за счет ингибирующего воздействия на фермент 5 альфа-редуктазы и антиоксидантных и противовоспалительных свойств 64, 65 (см. таблицу 4). Ибрагим и др. провели РКИ тыквенного масла с маслом семян миноксидила 5% местного применения, где 60 пациенток были случайным образом распределены между двумя группами для лечения выпадения волос у женщин. Каждой группе было поручено ежедневно наносить на кожу головы 1 мл местного масла семян тыквенных семян или миноксидила 5% пены. Через 3 месяца произошло статистически значимое снижение разнообразия волосяного стержня (p < 0,001) в обеих соответствующих группах после лечения и статистически значимое уменьшение волос с завинами (p < 0,001).64 Разнообразие волосяного стержня оценивалось с помощью трихоскопии для оценки расхождений в толщине волос. Также не было существенной разницы в результатах между обеими группами. Аналогичным образом, Чо и др. провели рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование для оценки эффективности тыквенного масла для лечения роста волос у мужчин с легкой и умеренной андрогенной алопецией. Семьдесят шесть участников были проинструктированы принимать в общей сложности 400 мг тыквенного масла ежедневно в течение 24 недель. Им было поручено принимать две капсулы (по 100 мг каждая) перед завтраком и две капсулы перед ужином. Самооценка пациента наблюдалась как на 12, так и на 24 неделе исследования. Хотя на 12-й неделе не было отмечено никаких межгрупповых различий, было обнаружено статистически значимое изменение в самооценке улучшения (p = 0,013) и самооценке удовлетворенности (0,003) по сравнению с плацебо к концу 24-й недели. Кроме того, группа с маслом семян тыквы имела повышенное среднее количество волос по сравнению с плацебо (p < 0,001). Не сообщалось о побочных эффектах.66 Несмотря на эти положительные результаты, ни в каких исследованиях не было оценки масла семян тыквы для роста ресниц или безопасности для использования на веках.
Тыквенное масло получает клиническую рекомендацию класса D из-за отсутствия исследований его эффективности и безопасности для роста ресниц, несмотря на положительные эффекты, наблюдаемые в исследованиях на волосах на коже головы. Рекомендуется соблюдать осторожность при рекомендации тыквенного масла в сыворотках для ресниц, подчеркивая необходимость специализированных исследований для оценки его эффективности и безопасности для ресниц.8
4.7 Экстракт кофе Jarilla
Экстракты Coffea arabica и Larrea divaricate (Jarilla) были использованы в Аргентине для роста волос у людей, страдающих от алопеции с участием бровей и ресниц.67 Механизм действия неизвестен.67 Алонсо и др. провели открытое, плацебо-контролируемое, перспективное, 3-месячное исследование, оценивающее эффективность комбинированного экстракта Jarilla-Coffea для улучшения внешнего вида ресниц и бровей у женщин. Девять женщин приняли участие в исследовании. Участникам было поручено наносить гель с экстрактом кофе Jarilla-Coffea на ресницы один раз в день в течение 90 дней подряд. Эффективность определялась как рост их волос с точки зрения толщины, длины и внешнего вида новых волос. Переносимость также оценивалась среди участников. Толщина и длина были проанализированы с помощью фотографического анализа и измерений. Офтальмологические приемы у всех пациентов показали, что не было побочных эффектов из-за потенциального раздражения на веках между теми, кто получал продукт, и теми, кто получал плацебо. Было обнаружено, что продукт значительно увеличил толщину ресниц у всех женщин, участвующих в исследовании, при этом процентное изменение составило около 19,44%. Неблагоприятных последствий не сообщалось.67
Клинические рекомендации по экстракту Jarilla-Coffea в сыворотках для ресниц ограничены литературой, несмотря на положительные результаты и статистически значимое увеличение толщины ресниц. Отсутствие механистического понимания и ограниченных исследований требует рекомендации класса D, подчеркивая необходимость дальнейших исследований для определения его эффективности и безопасности для более широкого применения в сыворотках для ресниц.8
4.8 Касторовое масло
Касторовое масло является одним из самых популярных ингредиентов веганских сывороток для ресниц. Тем не менее, недостаточно исследований, сообщающих о значительной разнице в росте ресниц при использовании касторового масла. Один из предложенных механизмов заключается в том, что касторовое масло может увеличить выработку простагландинов за счет увеличения рицинолеевой кислоты.68 Рицинолеевая кислота активирует простаноидный рецептор EP3 для простагландина E2.68 Насколько нам известно, опубликованные статьи доступны только в отношении желудочно-кишечного тракта.69 Из-за недостаточных исследований для расширения его связи с сыворотками для ресниц многие заявления об использовании касторового масла кажутся в основном анекдотическими.
Поскольку касторовому маслу не хватает адекватных научных доказательств для обоснования утверждений о значительном росте ресниц, клинические рекомендации, использующие Оксфордский центр доказательной медицины, могут быть установлены на класс D, подчеркивая необходимость дальнейших исследований для установления его эффективности и безопасности для роста ресниц в отсутствие убедительных доказательств.8
4.9 Резюме капсул
Многочисленные непростагландиновые аналоги используются в безрецептурных сыворотках для ресниц, которые утверждают, что оказывают благотворное косметическое воздействие на ресницы. Многие из этих аналогов плохо изучены и не имеют адекватных оценок безопасности. Дерматологи должны проявлять осторожность, когда рекомендуют пациентам безрецептурные сыворотки для наращивания ресниц.
4.10 Краткий обзор судебного разбирательства
Неблагоприятные эффекты безрецептурных сывороток для ресниц были источником нескольких судебных исков о халатности. Один бренд по уходу за кожей, Rodan + Fields, был частью трех коллективных исков, вторичных из-за побочных эффектов макулярного отека, изменения цвета радужной оболочки глаза и раздражения глаз, вызванных их сывороткой для ресниц, содержащей изопропилклопростенат.70 В начале 2022 года другая компания по уходу за кожей, Grande Cosmetics, продающая сыворотку для ресниц, содержащую соединение изопропилклопростенат, также столкнулась с иском. Он был подан потребителем, который приобрел эту сыворотку и впоследствии разработал новую глазную массу, которая, по ее словам, связана с сывороткой.71 Эти случаи демонстрируют, что необходимы дальнейшие исследования профиля безопасности продуктов для наращивания ресниц, прежде чем они могут быть безопасно рекомендованы пациентам, а также дополнительные правила производственного процесса и безопасности. Многие ингредиенты, обычно используемые в сыворотках для ресниц, не имеют доказательств клинической эффективности, особенно в отношении роста ресниц (по отверения роста волос в других местах). Это примечательно, потому что веко является гораздо более чувствительной областью кожи и, скорее всего, раздражено местными продуктами.
5 СИЛЬНЫХ СТОРОН И ОГРАНИЧЕНИЙ
Этот обзор углубляется в области продуктов для наращивания ресниц, рассматривая как одобренные FDA, так и безрецептурные варианты. Он служит ресурсом для изучения профилей эффективности и безопасности этих составов. Этот обзор превосходит своим всесторонним исследованием с различными типами статей и исследованиями как простагландина, так и непростагландиновых аналогов. Обзор предлагает врачам глубокое понимание одобренного FDA биматопроста, который выделяется убедительными доказательствами, подтверждающими его эффективность в увеличении длины, толщины и темноты ресниц. Включение судебных дел против брендов по уходу за кожей добавляет реальное измерение, подчеркивая последствия неадекватных оценок безопасности и потенциальные риски, связанные с нерегулируемыми продуктами.
Несмотря на его сильные стороны, авторы признают ограничения. Непростагландиновые аналоги, включая пептиды, факторы роста, женьшень, пантенол, пролин, масло семян тыквы и экстракт кофейного Jarilla, представляют собой многообещающие механизмы для наращивания ресниц. Тем не менее, существуют ограничения из-за недостаточного количества официальных исследований по безопасности и эффективности роста ресниц. Дерматологи могут столкнуться с проблемами при рекомендации этих продуктов из-за отсутствия нормативного одобрения и всестороннего исследования. Хотя выделены профили безопасности для этих ингредиентов, отсутствует исчерпывающий обзор потенциальных рисков. Опора на анекдотические доказательства, особенно в отношении касторового масла, может привести к предвзятости, а сфера деятельности судебных дел, хотя и является иллюстративной, может извлечь пользу из более широкого отраслевого изучения. В заключение в этом обзоре подчеркивается использование одобренного FDA биматопроста и потенциал многих безрецептурных ингредиентов, а также подчеркивается необходимость постоянных исследований для установления всеобъемлющих профилей безопасности и эффективности для различных ингредиентов, укрепляющих ресницы.
6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Чтобы предоставить соответствующие и безопасные рекомендации для пациентов, дерматологи должны быть знакомы с различными ингредиентами, обычно используемыми в сыворотках для ресниц. В этой статье мы изучили аналоги простагландина и непростагландина, широко используемые в безрецептурных и рецептурных сыворотках для ресниц, подчеркивая эффективность и побочные эффекты. Биматопрост является единственной одобренной FDA биоактивной молекулой, которая, как было показано, безопасно увеличивает длину ресниц. Клиницисты должны знать о различных биоактивных молекулах, включенных в сыворотки для ресниц, и понимать их побочные эффекты, прежде чем давать рекомендации пациентам.
Хотите ускорить рост ресниц? Выберите сыворотку с научно доказанными компонентами в нашем каталоге!
Подпишитесь на рассылку и получите персональную программу ухода за ресницами от наших экспертов!
Читайте также:
